Geminisenter for Sepsisforskning
  • Hjem
  • Forskning
    • Vår Forskning
    • Forskere
    • Artikler
  • Sepsis genetics
  • Hva er sepsis?
  • Nyheter
  • English
    • Our research
    • Scientists
    • Publications
    • What is sepsis?
    • News

Hvor mange får egentlig sepsis i Norge?

13/12/2019

0 Comments

 
​Sepsis er en alvorlig sykdom som rammer mange. Men nøyaktig hvor mange er ukjent og estimatene varierer mye. Hvorfor er dette så vanskelig å finne ut av?
Kodepraksis påvirkes av økonomi
Forekomsten av sepsis er ofte basert på administrative data fra sykehus i form av ICD-koder (ICD-9 og 10). Kodepraksis varierer både mellom avdelinger og sykehus. Tallene er dermed påvirket av kvaliteten på dokumentasjon og diagnosesetting ved den enkelte avdeling. I tillegg spiller økonomiske insentiver en rolle for hvilken kode som blir brukt.

I Sverige var det bare 18% av alle pasienter med sepsis som fikk en eksplisitt sepsis-kode. For å fange opp flere pasienter med reell sepsis er det gjort flere forsøk på å lage kombinasjoner av diagnosekoder (Angus, Flaatten, Martin). På grunn av dagens kodepraksis vet vi heller ikke hvor mange som dør av sepsis i Norge.

Både Verdens Helseorganisasjon og Global Sepsis Allianse påpekt at standardisert kodepraksis er et godt hjelpemiddel for å få nøyaktige tall på antall pasienter med sepsis.

Picture
Senterleder Erik Solligård
"Vi må være åpne for at norske estimater for total forekomst av sepsis mest sannsynligvis er for lave"
Sepsis på utsiden av intensivavdelingen
Det er kun de sykeste pasientene med organsvikt som legges inn på intensivavdelingen. Majoriteten av pasienter med sepsis behandles derfor utenfor intensivavdelinger. Dermed kan dessverre ikke intensivregistre brukes til å si noe om total forekomst av sepsis. Disse registrene dekker derimot de aller sykeste pasientene og gir oss viktig informasjon om forekomst og dødelighet av septisk sjokk.

Dessverre viser det seg at også på intensivavdelingne at ICD-kodene ikke brukes slik at sepsis dekkes godt nok. Av 9 271 pasienter med sepsis i det svenske intensivregisteret ble 55,4% utskrevet uten noen ICD-kode kombinasjoner for sepsis. Kombinasjonen av diagnosekoder som er utviklet av Flaatten brukt på det svenske intensivregisteret fanget opp flest, nærmere bestemt 39,8% av pasientene med sepsis. Dette betyr at til og med hos pasienter ved intensivavdelinger som har kritisk sykdom og får organstøttende behandling, er ikke kodepraksis for sepsis god nok.
​
Tall fra det norske intensivregisteret viser at i 2017 og 2018 var det til sammen 2 886 pasienter registrert med sepsis som hoveddiagnose. Insidensen av intensivbehandlet sepsis blir da ca 33/100 000. Hvor mange av disse som hadde ICD-kode på sepsis er ukjent. Vi vet heller ikke hvor mange intensivpasientene med andre hoveddiagnoser som også hadde sepsis.
Hva med total forekomst av sepsis?
Det viktigste spørsmålet vi må stille er: hvor mange får egentlig sepsis hvert år?

Det er få land som har data på dette. De fleste materialene er retrospektive og tallene varierer mye, sannsynligvis fordi forskerne har brukt ulike metoder. En studie fra Danmark fant en insidens av samfunnservervet sepsis på 457/100 000 i befolkningen på over 15 år. En studie fra Sverige inkluderte alle over 18 år med “alvorlig sepsis» etter sepsis-2 definisjonen i 2 regioner og raporterte en forekomst på 687/100 000. Lars Ljungstrøm og kollegaer publiserte nylig en prospektiv registrering av sammfunnservervet  sepsis innlagt på sykehus. De  fant en insidens av «alvorlig sepsis» på 276/100 000, sepsis etter sepsis-3 kriteriene på 838/100 000 og bakteriemier 203/100 000. En stor kinesisk studie fant en forekomst på 236/100 000 hos innlagte pasienter over 18 år.
Disse studiene illustrerer hvor vanskelig det er å bestemme forekomsten av sepsis, selv innad i ett land. 

Det finnes dessverre få populasjonsbaserte studier på forekomst av sepsis i Norge. En studie fant en forekomst av sykehusinnlagt sepsis i Norge i 2011-12 på 140/100 000. Den samme studien fant  en sykehus-dødelighet på 26,4%. Dette tilsvarer 7 000 tilfeller og 1 850 dødsfall i året. I denne studien brukte forskerne retrospektive data og metoden med å kombinere ICD-koder for sepsis med ICD-koder for organdysfunksjon. Som nevnt over fanger denne metoden 39,8% av pasienter med sepsis.

Populasjonsbaserte studier fra Færøene og USA har rapportert insidensrater på  644/100 000 og 580/100 000. Sammen med de ovenfor nevnte studiene som rapporterer insidens mellom 140-687 per 100 000  så understreker dette usikkerheten i tallene.

Om man legger det eneste norske materialet til grunn, finner man en forekomst på 7 000 tilfeller med sepsis i året og 1 850 dødsfall. Om man legger de høyeste tallene fra svenske og danske studier til grunn finner man en årlig forekomst på 42 000. Det virker usannsynlig at det skal være en så enormt stor  forskjell mellom norske og svenske forhold. Vi må være åpne for at norske estimater for total forekomst av sepsis mest sannsynligvis er for lave. Et forsiktig ansalg vil være rundt 20 000 tilfeller i året og årlige dødstall på 3 000-6 000.

Per i dag må leger, forskere og politikere forholde seg til varierende og usikre estimater av sepsisforekomst og antall dødsfall. Vi vet derfor ikke hvor mange tilfeller av sepsis eller hvor mange dødsfall som kunne vært unngått. Sepsis er en alvorlig sykdom med høy dødelighet og alvorlige senskader. Kostnaden av sepsis er svært høy, både for pasientene som rammes og for samfunnet. Det er derfor absolutt nødvendig med grundigere kartlegging av forekomsten av sepsis i Norge. 
0 Comments

Framtidens Helsevesen på HEMIT Konferansen

21/10/2019

0 Comments

 
Hvordan skal framtidens helsevesen se ut?

Hva ønsker vi oss - og hva kommer vi til å få?
Hvordan kan dagens medisinstudenter utdannes til en framtid med Google glases i operasjonssalen og en personlig doktor på mobilen? 

Signe E. Åsberg og Håvard Ulsaker har spekulert i hva framtiden vil bringe og ble spurt om å dele sine betraktninger på Hemitkonferansen 19. September. 
Du kan se innlegget her
​


0 Comments

Verdens Sepsisdag 2019

21/10/2019

0 Comments

 
13. September er Verdens Sepsisdag.

Sepsis er den største årsaken til sykdom og død i verden som kan forebygges.

I Norge dør rundt 4 000 personer av sepsis hvert år.
Sepsis kan forebygges med vaksinering og tilgang på rene helsetjenester, rent vann og rene fødsler. Men først og fremst kan sepsis effektivt forebygges med kunnskap. 80% av sepsis-tilfellene starter utenfor sykehuset, men ville du gjenkjent sepsis hvis du så det?


Vi markerte Verdens Sepsisdag på Fredagsforelesningen på St Olavs Hospital. Erik Solligård og Jan Kristian Damås fortalte om vår forskning og de siste internasjonale framskritt i sepsisbehandling.

Deretter holdt vi et
 frokostseminar om sepsis på Bibliotek for Medisin og Helse, i Kunnskapssenteret på NTNU og St. Olavs Hospital. Lise Tuset Gustad, Kristin Vardheim Liyanarachi, Melissa Yan og Nina Vibeche Skei fortalte om utfordringer med diagnostikk og behandling av sepsis. Du kan se hele arrangementet her.



Read More
0 Comments

Sepsis-debatt på Arendalsuka 2019

21/10/2019

0 Comments

 
I år arrangerte vi for første gang en debatt om sepsis på Arendalsuka.

Representanter fra Helse- og Omsorgskomiteen i Stortinget, Forskningsrådet, Helse Midt-Norge RHF og Kreftforeningen deltok.
Det var enighet i panelet om at nasjonale retningslinjer for sepsis må på plass raskt.


​Hele debatten blir snart tilgjengelig her. 
0 Comments

Den er ukjent, unødvendig og dreper millioner

20/8/2019

0 Comments

 
Sepsis – best kjent som «blodforgiftning» – er den vanligste dødsårsaken i verden. 
Ved hjelp av kunstig intelligens kan vi i Norge redde tusenvis av liv vært hvert år.
​

Tenåringen hadde vært forkjølet et par dager. Fastlegen fikk mistanke om en alvorlig infeksjon og fikk lagt ham inn på sykehuset. Dagen etter døde han av sepsis. Sykehuset stilte diagnosen og begynte behandlingen for sent til at det var mulig å redde ham. 
Picture
Erik Solligård, professor og overlege intensivmedisin, NTNU og St. Olavs hospital
Jan K Damås, professor og overlege infeksjonsmedisin, NTNU og St. Olavs hospital
Signe Åsberg, postdoktor, NTNU og St Olavs hospital
Jon H Kaspersen, forskningssjef, SINTEF
Først publisert i VG torsdag 1. August 2019
Dette eksempelet fra virkeligheten på et norsk sykehus er dessverre altfor vanlig. Sepsis tar flere tusen liv i Norge hvert år. Hadde de fått behandling tidsnok, kunne mange vært reddet.

Read More
0 Comments

Sepsis-debatt på Arendalsuka

20/8/2019

0 Comments

 
Arendalsuka er Norges største politiske festival. Vi var på plass og inviterte til debatt om sepsis. Den globale byrden av sepsis er så stor at Verdens Helseorganisasjon vedtok en resolusjon mot sepsis i 2017. Her har Norge forpliktet seg til blant annet å etablere strategier for forebygging, diagnostikk, behandling av sepsis og gi tilgang til rehabilitering for overlevere. Vi inviterte Ingvild Kjerkol (Stortingsrepresentant, Helse- og omsorgskomiteen, Arbeiderpartiet), Sveinung Stensland (Stortingsrepresentant, Helse- og omsorgskomiteen, Høyre), Jon Arne Røttingen (administrerende direktør, Norges Forskningsråd), Stig Slørdahl (administrerende direktør Helse Midt-Norge RHF) og Beate Heieren Hundhammer (leder av Samfunnspolitisk seksjon, Kreftforeningen). Debattleder var Jo Skårderud, journalist i Klassekampen.
Det var bred enighet i panelet om at nasjonale retningslinjer mot sepsis må på plass - og det haster. Video fra debatten kommer snart. 

0 Comments

Framtidens helsevesen

20/8/2019

0 Comments

 
Hvordan vil framtidas helsesystemer se ut?
Vil vi klare å tilby bedre helse for alle uten at kostnadene skyter i været?

I forbindelse med The Big Challenge science festival på NTNU arrangerte Science Business en debatt om framtidas helse - og vi var på plass i panelet, representert av Signe E Åsberg. Ellers i panelet var Direktør i Folkehelseinstituttet Camilla Stoltenberg, dekan ved MH Fakultetet Björn Gustafsson, Stortingsrepresentant fra Høyre Marianne Synnes, Managing partner i Synergy Ltd. Anita Navaratnam og medisinstudent ved NTNU Håvard Ulsaker. Du kan lese mer om debatten her. 
0 Comments

Stop Sepsis Sykepleier

5/4/2019

0 Comments

 
Sykepleiere på sengepost har hatt lite kunnskap om viktigheten av å gjøre systematisk observasjon av pasientens vitale tegn med tanke på å identifisere sepsis. Stopp Sepsis Sykepleier som startet i 2010 ville utstyre postsykepleierne med triageverktøy slik at de kunne gjøre gode observasjoner for å avdekke sepsis tidlig og kommunisere hastegrad til legen på en objektiv måte. Stopp Sepsis sykepleier har ført til at sepsispasienter blir observert bedre, liggetiden på intensiv er halvert, færre overlever med organskade og dødeligheten er redusert med 43% på sykehuset Levanger. Prosjektet vant Pasientsikkerhetskonferansens forbedringspris i 2016 og Norsk Kvalitetspris for helsetjenesten i 2017,
Publisert i critical Care 2016: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1423-1

Read More
0 Comments

    Archives

    December 2019
    October 2019
    August 2019
    April 2019

    Categories

    All

    RSS Feed

  • Hjem
  • Forskning
    • Vår Forskning
    • Forskere
    • Artikler
  • Sepsis genetics
  • Hva er sepsis?
  • Nyheter
  • English
    • Our research
    • Scientists
    • Publications
    • What is sepsis?
    • News